Rēķina izdruka

Maksātājs:

Datums:

Nosaukums vai vārds, uzvārds

Rēģ. nr. vai personas kods

Juridiska adrese vai dzīves vieta, pasta indekss

Bankas rekvizīti

Samaksa par mediācijas procesu starp (A) un (B)

	Mantiskais strīds	Nemantiskais strīds

Mediatoru skaits	1	2	3


Strīda mantiskais novērtējums (EUR)	% Atlaide:

Kanceleja:
E.Birznieka-Upīša iela 18, Rīga, LV-1050, Latvija
Telefoni: 67365100; Fakss: 67365101
E-mail: kanceleja@court.lv